急性心肌梗死（心梗）是一种危及生命的急症，其核心病理机制为冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。研究显示，我国每年心梗患者中约半数因未及时救治死亡，而科学规范的急救措施能将生存率提升30%以上。本文基于权威医学指南及临床案例，系统梳理心梗突发时的急救流程，为公众提供可操作的施救指南。
一、识别心梗典型症状
心梗发作时，患者常出现以下症状：
胸痛：胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续超过15分钟；
伴随症状：冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊；
高危人群特征：高血压、糖尿病、高脂血症患者，或有吸烟史、家族史者。
案例参考：贵阳市白云区人民医院曾救治一名前降支次全闭塞患者，其胸痛持续10小时未缓解，最终通过紧急PCI手术恢复血流。
二、分秒必争的急救步骤
1. 立即拨打急救电话
关键操作：拨打120时需清晰说明患者症状、地址及标志性建筑；
数据支持：研究显示，心梗患者从发病到开通血管的时间每缩短10分钟，死亡率降低1%。
2. 保持患者绝对静止
体位要求：平卧于硬质平面，双腿稍抬高，避免任何搬动；
禁忌行为：禁止摇晃、搀扶患者行走，或自行驾车送医。
3. 药物急救（如有条件）
硝酸甘油：
适用条件：无低血压（收缩压＞90mmHg）且意识清醒者；
用法：舌下含服1片，5分钟后可重复，总量不超过3片。
阿司匹林：
适用条件：无出血倾向或过敏史；
用法：嚼碎300mg吞服，可抑制血小板聚集。
4. 维持呼吸道通畅
操作要点：解开衣领、裤带，头偏向一侧，防止呕吐物窒息；
吸氧：有条件者给予4-6L/min吸氧，改善心肌氧供。
5. 心肺复苏（CPR）
启动条件：患者意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸；
操作标准：
按压位置：胸骨中下1/3交界处；
深度与频率：5-6cm，100-120次/分钟；
人工呼吸：按压30次后吹气2次，直至专业人员接手。
三、急救中的注意事项
避免二次伤害：
禁止捶打胸部或剧烈摇晃患者；
禁止喂水、喂药（昏迷患者可能误吸）。
心理支持：
施救者需保持冷静，安抚患者情绪，避免其因恐惧加重心脏负担。
信息提供：
向急救人员说明患者既往病史（如高血压、糖尿病）、用药史及过敏史。
四、院内救治流程与预后
患者送医后，医院将启动绿色通道，完成以下关键步骤：
心电图与心肌酶检测：10分钟内完成心电图，20分钟内出具心肌酶谱；
再灌注治疗：
PCI手术：90分钟内开通血管；
溶栓治疗：若无法及时PCI，30分钟内启动溶栓。
术后管理：
双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）；
心脏康复计划：包括运动训练、心理干预及生活方式调整。
五、预防与长期管理
高危人群筛查：
40岁以上人群每年检测血脂、血糖、血压；
必要时行冠脉CTA或冠状动脉造影。
生活方式干预：
戒烟限酒，每日钠盐摄入＜5g；
每周中等强度运动≥150分钟。
药物预防：
他汀类药物控制LDL-C＜1.8mmol/L；
β受体阻滞剂降低心率至55-60次/分钟。
结语
心梗急救是一场与时间的赛跑，正确施救能显著提高患者生存率。公众需牢记“静、呼、药、复”四字原则：保持患者静止、立即呼救、合理用药、及时复苏。同时，社会应加强急救知识普及，让更多人掌握“黄金4分钟”的救命技能，共同筑起生命防线。
