2024年长沙医保政策新动向：深化医改，强化保障，引领高质量发展方针

一、深化医药卫生体制改革，推动高质量发展

2024年，长沙市医保局联合市卫健委印发了《医疗保障全面服务医改若干举措》，旨在进一步深化医药卫生体制改革，推动卫生健康事业高质量发展。该举措明确提出了“医保要全面服务于医改，以医保来带动、推动、促进医改”的指示要求，坚持以人民健康为中心，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，优化资源配置，规范医疗行为，完善医保举措，提高人民群众获得感和满意度。

二、强化医保保障，提升待遇水平

1. 提高财政补助和个人缴费标准：根据国家医保局等部门公布的通知，2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民个人缴费增幅也适当降低。

2. 增强大病保险精准保障能力：大病保险起付标准原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入，居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。

3. 拓展医保保障范围：将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。

三、推进医保支付方式改革，优化资源配置

1. 探索建立医疗服务价格新机制：建立科学合理的医疗服务价格总量调控机制、规范有序的价格分类形成机制、灵敏有度的价格动态调整机制，以优化医疗服务价格体系。

2. 深化DRG支付改革：全面落实DRG支付改革，进一步打牢改革基础，健全制度机制。巩固拓展康复病组按价值付费试点成效，全面推进全市康复病组按价值付费试点评估验收工作，推动康复病组按价值付费在全省推广。

3. 推广多元医保支付方式：抓好城乡居民门诊按人头付费改革，推广康复病种按床日、按价值付费等模式，统筹推进多元医保支付方式改革。

四、加强医保基金监管，确保基金安全

1. 推进医保数据专区建设：推进全国首个地级市医保数据专区建设，归集全市各类涉医保基金使用管理数据，开发大数据监测模块，实时监测分析异常行为数据，实现源头管控。

2. 完善监管机制：规范、审慎、综合运用专项整治、飞行检查、日常检查、信用监管、社会监督等多种监管方式，持续完善监管长效机制。

五、优化经办服务，提升群众满意度

1. 简化参保程序：积极会同相关部门做好参保扩面工作，推动数据共享，做好动态监测。精准发力做好重点人群参保工作，持续优化简化参保程序。

2. 推进医保电子凭证应用：推动高频事项全程网办、全省通办，全面抓好全省“跨域通办”清单的执行，年内实现医保电子凭证申领等9项“跨省通办”、生育津贴支付等12项“全省通办”。

3. 提升异地就医直接结算率：巩固提升异地就医费用直接结算率，多举措抓实异地就医费用“四升一降”工作，将异地就医费用“应结尽结”纳入协议管理，推进跨省异地就医费用“应清尽清”。

综上所述，2024年长沙医保政策在深化医改、强化保障、推进支付方式改革、加强基金监管和优化经办服务等方面均取得了新进展，旨在引领医保事业高质量发展，更好地满足人民群众的健康需求。