中国作为全球肝癌负担最重的国家，现存患者数量占全球45%，每年新增病例近40万。然而，这一严峻现实背后更令人揪心的是：约70%—80%的患者确诊时已处于中晚期，错失手术切除机会，5年生存率仅14.1%，远低于发达国家水平。面对这一困境，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院名誉院长樊嘉在2024中国整合肿瘤学大会上提出，破解肝癌防治难题的核心在于“早筛早诊”与“个性化精准治疗”双轮驱动，而中国方案《原发性肝癌诊疗指南》的持续迭代，正为全球肝癌治疗提供新范式。
早筛早诊：从“被动治疗”到“主动防御”
中国肝癌的病因与西方存在显著差异：乙肝病毒感染、黄曲霉素暴露及饮水饮食因素是主要诱因。樊嘉院士指出，传统筛查手段（如甲胎蛋白检测、肝脏超声）虽成本低廉，但敏感性和特异性仅约60%，导致40%的肝癌患者难以早期发现。
近年来，新型筛查技术取得突破：微小核糖核酸诊断试剂盒的敏感性和特异性超80%，尤其对甲胎蛋白阴性患者仍可实现80%以上的预警能力，且能提前半年至一年半发出肿瘤预警信号。结合肝脏B超检查，诊断率可进一步提升。数据显示，通过该技术联合筛查，早期肝癌（肿瘤直径＜3厘米）的5年生存率可达90%以上。
为推动早筛普及，樊嘉院士领衔的“绿丝带肝癌早筛早诊计划”已在上海启动，通过社区筛查、新技术验证和大众科普，探索符合中国国情的肝癌防控体系。
精准治疗：从“一刀切”到“量体裁衣”
肝癌的高度异质性（无统一基因突变模式）导致传统治疗手段难以根治。樊嘉院士强调，中国肝癌患者与欧美患者在病因、病理特征上存在显著差异，需基于中国数据制定治疗方案。
多学科整合治疗（MDT）：针对中晚期患者，通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及中西医结合等手段，将不可切除肿瘤转化为可切除状态。例如，经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药物（如仑伐替尼）可使部分患者肿瘤缩小，从而获得手术机会。
新型疗法突破：
钇90树脂微球选择性内放射治疗：武汉协和医院引入的这一技术，通过微创介入将放射性微球精准注入肿瘤，实现“自内而外”的精准打击。临床数据显示，该技术可使肿瘤缩小、余肝体积增大，降低复发风险，为不可手术患者提供转化治疗可能。
免疫联合治疗：帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗等免疫检查点抑制剂与靶向药物联用，显著延长患者生存期。
中国方案CNLC分期：针对中国肝癌患者特点，诊疗指南提出七期分期体系，为不同阶段患者制定个体化治疗路径。例如，对于潜在可切除肿瘤，优先采用转化治疗；对于终末期患者，则侧重姑息治疗与症状管理。
未来展望：从“中国经验”到“全球贡献”
樊嘉院士团队的研究成果已推动中国肝癌诊疗指南四次更新，并被国际权威期刊广泛引用。随着钇90治疗、液体活检等新技术的普及，以及“绿丝带计划”在全国推广，中国有望在肝癌早筛早诊领域建立“上海模式”，并向全球输出可复制的防控经验。
正如樊嘉院士所言：“肝癌治疗需打破学科壁垒，整合基础研究、临床实践与技术创新，才能为患者争取更多生存希望。”在这场与肝癌的持久战中，中国医学界正以精准化、个性化为利刃，改写肝癌患者的命运轨迹。