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80后中年男:中医叫我好好补肾,西医却说肾没问题,到底听谁的?

   2024-05-07 https://news.39.net/shx/24031439健康网7150
核心提示:补肾在中国,是永不过时的流行文化。特别是上了四十岁的男人,疲于生计,尿频尿急、脱发、性功能下降等困扰接踵而至,补肾似乎成

补肾在中国,是永不过时的流行文化。特别是上了四十岁的男人,疲于生计,尿频尿急、脱发、性功能下降等困扰接踵而至,补肾似乎成了一举解决这些问题的突破口。

本文首发于39深呼吸公众号(shenhuxi39)

补肾在中国,是永不过时的流行文化。特别是上了四十岁的男人,疲于生计,尿频尿急、脱发、性功能下降等困扰接踵而至,补肾似乎成了一举解决这些问题的突破口。

男人40不惑,补肾不仅在食补,还在于吃药。据调研,我国补肾中成药市场规模高达236亿。叮当快药披露的数据显示,补肾壮阳类产品在男性用药里高居首位,占比达到65%。

◎ 补肾药市场规模快速增长。/图: 全景视觉

不少医生忧心仲仲告诫,补肾药不能乱吃,对于肾的看法,西医与中医大不一样。

01中医说的“肾”,不是西医的“腰子”

做了一堆的检验检查,结果基本没有异常,医生说“没事,一点问题都没有”,但就是觉得没有精神、睡不醒、腰酸乏力,身体像被掏空了一样。

◎ 都说男人四十一枝花,但他们经常感觉身体被掏空。/图:全景视觉

45岁罗志浩(化名)就是这样,被上述症状折腾了快两个月了,看西医普内科检查了一通找不到病因,便改主意挂号中医科瞧瞧。

接诊的是一位50多岁的女中医,她一边为老罗仔细把脉,一边端详他的面色,查看眼睛、舌头等,两三分钟后心中有数了。这位女中医诊断,老罗属于中医的“虚劳”类病症,辨证为脾肾阳虚,简单来说就是“肾虚”,提醒他要好好调理,补补肾。

◎ 看西医找不到病因,那就转去中医科瞧瞧。/图:123rf

老罗一听说是肾虚,神情紧张,以为自己得了大病,性能力肯定也是不行了。他前脚刚从中医诊室出来,后脚就踏进了肾内科,“刚看了你们的中医,说我肾虚,是不是我的肾脏出了什么问题?”

肾病专科的坐诊医生听了老罗这句话哭笑不得,又一个患者把中医的“肾虚”与西医的“肾病”混为一谈了。

为什么患者会产生这样的误解,还得从中西医对肾的理解不同说起。中医说的“肾”和西医说的“肾”,其实是两码事。

西医说的“肾”,就是老百姓所讲的“腰子”,是看得见的位于人体腰部两侧的一对肾脏器官,主要属于泌尿系统。

◎ 西医说的肾,就是“腰子”。/图: 123rf

肾脏作为人体把控排泄的器官,时时刻刻都在当身体的“清道夫”,把我们吃进去的东西,包括蛋白、糖、水分等等通过机体代谢利用后的废物排出体外。另一方面,肾脏还要协助调节体内的血压、电解质、酸碱平衡,产生红细胞和保持骨骼健康。

肾脏的好坏与否,通过肾功能检查、肾脏彩超或磁共振(MR),肾穿刺等方式就可以知道。

而中医所说的“肾”,不仅仅是一个有形的器官,而是器官和功能的集合体,它是肾脏及其相关的一系列功能活动的总称。在中医学里,肾的功能,几乎涵盖了西医学中的内分泌、生殖、泌尿、运动骨骼、神经、呼吸等多个系统的生理功能,可谓牵一发动全身,主要起调节全身的功能,为生命活动提供“基本物质”“原动力”。

◎ 中医认为,肾是先天之本,补肾很重要。/图: 全景视觉

所以,中医的“肾”是一个更大的概念,大于且包含了西医的肾的范畴。

02中医的肾虚,不等于西医的肾病

中医的“肾虚”与西医的“肾病”,也是两个完全不同的概念。

“肾虚”一词充斥在许多药品、保健品的广告中,很多中年男同胞跟老罗一样对于肾虚到底是怎么一回事并不清楚,以为肾虚就是“肾脏”这个器官出了问题。

广州市中医医院不孕不育症专科副主任中医师高三德表示,肾虚是中医的概念,西医无此说法。中医认为,肾是五脏六腑的根基,肾主宰人一生的生长发育。肾虚是伴随衰老必然会出现的一种现象。

◎ 男人肾虚会脱发。/图: 图虫创意

一般来说,男性40岁左右,肾气开始衰减,到了64岁左右,肾精不足而出现肾脏虚衰。虚会表现出与肾相关的机能减退,比如脱发白发、牙齿松动脱落,腰膝酸软、听力下降、耳鸣耳聋,夜尿增多、性功能下降等症状。

高三德提醒,如果不注意养生,长期熬夜、疲劳、精神紧张、压力大、纵欲过度等,会加速这些“衰老”,导致肾虚的症状来得更早更猛烈。

◎ 熬夜、精神紧张会让肾虚更早到来。/图: 锐景视觉

肾虚有很多种,因人而异。广州医科大学附属第二医院中医科主任医师梁文介绍,所谓肾虚主要是肾的精、气、阴、阳不足,主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精不足、肾气不固这5种症型。

直白地说,肾虚是一个抽象概念,它实际上是指整体功能的低下。多种疾病均可出现肾虚表现,不仅包括西医的肾病,还包括心血管疾病、血液病等,或者根本无器质性疾病,表现为功能的低下。

而西医所讲“肾病”,明确指的是肾脏这个器官出问题,包括原发性肾小球肾炎、继发性肾病、肾小管疾病、慢性肾功能不全、尿毒症等多种肾脏疾病。

肾病早期非常隐匿,病人往往没有什么感觉,而一个不到30元的普通尿常规检测,可以帮助发现血尿、蛋白尿等慢性肾脏病最常见的异常指标。如果合并高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖、家族史等高危因素者,建议每半年至一年做尿常规、血常规、肾功能、尿蛋白肌酐比检查,以便早期发现肾损害。

◎ 尿常规检查可以帮助发现肾病的苗头。/图:123rf

所以中医肾虚不能等同于西医肾病,有肾虚不一定有蛋白尿、血尿、肾衰竭等表现,西医的肾炎、肾衰竭等肾病患者可能会肾虚,但并不是所有的肾病,都有肾虚表现。

03药不能乱吃,补肾不等于“补阳壮阳”

肾虚,也不等于勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)。然而,医生发现,不少男性把性功能不好归咎于“肾虚”,甚至认为补肾就是“补阳壮阳”。

根据北京中医药大学一项针对700多名ED患者的调查显示,只有32.9%的人是因肾虚引起的。

梁文指出,有时肾虚确实会影响性能力,但性功能不好不一定就肾虚,可能与其他方面的原因有关,比如肝胆的湿热,这就需要医生根据患者的具体情况辩证用药。

◎ 补肾药有很多,不能乱补一气,得辩证用药。/图: 图虫创意

就算明确是肾虚,针对不同的症型,补肾使用的药物也各不相同。医生提醒,市面上的补肾产品多数是针对肾阳虚这一类型的患者,但如果肾阴虚的人,吃了不仅没有作用,还会出现一些副作用,或加重病情。即便是经典的六味地黄丸,也不是对所有人都适用的。

目前,肾虚相关中医专著、勃起功能障碍相关的指南提到的治疗方案,普遍将补肾壮阳药分为中药和化学药两大类。其中中成药主要用于补肾,分为:温补肾阳药、滋补肾阴药、阴阳补肾药、补肾养心药、补肾益肝药、补肾健脾药、补肾补肺药、补肾固涩药、补肾壮骨药和其他补肾药;化学药主要用于勃起功能障碍。

◎ 中国上市补肾壮阳药分类。/制表: 39深呼吸

相较于盲目追逐通过药物来补肾,医生们更提倡的是保持健康的生活习惯。平时规律作息,少熬夜,不要暴饮暴食。在性生活中应量力而行,不能纵欲,以第二天不疲劳为好。此外,经常慢跑、打五禽戏、练瑜伽等,不仅可以强身健体,还能预防肾虚。


 
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