“没想到切除这么大的肿瘤还能保住食管，真是太感谢中肿的专家了！”近日，来自惠州的古先生（化名）因为巨大肿瘤来到了中山大学肿瘤防治中心黄埔院区，胸科杨浩贤主任医师团队联合内镜科、手术麻醉科为他实施了全孔机器人食管巨大平滑肌瘤切除术，并且成功保留食管，创造了机器人精准微创手术的又一个“奇迹”！
“小毛病”变成“大麻烦”
从2010年开始，谷先生就一直受到反酸、嗳气和吞咽困难等症状的困扰，但一直保守治疗。3年前，单位体检发现他的食管有一肿物，但当时肿物较小就没有重视。
直到去年年底，古先生感觉吞咽更加困难了，连吃粥都很费劲，再次复查竟然发现之前很小的肿物已经占据了几乎整个食管腔，造成食管下段严重狭窄，长度竟有将近8cm。食管在胸腔段的长度只有20cm左右，这么大的肿瘤把古先生吓坏了，急忙赶到当地大医院就诊。
经过进一步的检查，当地医生判断这极可能是比较罕见的食管平滑肌瘤。它虽然是良性的，但是因为体积太大，传统上需要通过开胸大切口手术来切除肿瘤。在手术过程中，如果食管粘膜受到严重损伤，甚至需要切除部分食管，并开腹将胃制作成管道形状，在胸腔与食管对接进行消化道重建。这样的方式，手术创伤极大，术后常常出现吻合口瘘、营养不良等严重并发症，不仅增加手术风险，还将严重影响患者的生活质量。
“既然是良性肿瘤，就没有既能完整切除肿瘤，又能保存食管的方法吗？”古先生实在没想到，几年前忽视的小肿瘤竟会发展到如此地步。
“还是有一线希望的，如果使用机器人手术或许可以圆满地解决你的问题，你可以去中山大学肿瘤防治中心找找杨浩贤主任医师。”当地医院胸外科主任明白古先生的难处，于是推荐他来中肿。
在专家门诊上，杨浩贤主任医师仔细查看了古先生的检查结果，他认为食管平滑肌瘤的诊断是正确的，但如此巨大的平滑肌瘤实属罕见。
“我认为可以用机器人手术试一试，有很大的成功机会！”杨浩贤主任医师又重新点燃了古先生的希望。
突破以往手术治疗的“禁区”
治疗前，杨浩贤主任医师为古先生安排了全面细致的术前检查。胸腹部CT检查结果提示，食管胸下段管壁不均匀环形增厚，最厚处达42mm，长约81mm，与胸主动脉相贴；超声胃镜检查确认了在距离门齿约35-40cm处，可见食管近全周粘膜下隆起肿物，表面粘膜光滑，起源于食管固有肌层，累及食管全周，病情非常复杂。
CT图像显示肿瘤环绕食管全周，压迫食管腔，肿瘤长径达8cm
术前超声胃镜检查发现食管几乎完全堵塞
“肿瘤不仅非常大，而且呈O型包绕食管全周，手术中想要完整切除还要保护食管粘膜不受损伤，简直是难于登天！”看完检查结果后，杨浩贤主任医师认为病情比想象中更复杂。
但是，机器人手术系统就是让以往不敢想象的事成真。基于团队丰富的机器人精准微创手术经验，杨浩贤团队认为在手术机器人的协助下，不仅能够彻底切除肿瘤，而且能够完整保留整条食管，并且是在微创切口下完成。
精心准备、密切配合，推演各种可能发生的意外情况并做好应对预案，这是杨浩贤主任医师对手术团队的要求。手术团队和相关科室医生护士进行了认真讨论，制订了全面细致的手术方案，并且与古先生和家属充分沟通，确保万无一失。
手术当天，杨浩贤主任医师早早来到手术室，和麻醉医师李毅、洗手护士王小知、巡回护士杨小芳、手术助手谭子辉博士以及博士生杨沐籽、硕士生王仲宇等一起着手准备，包括手术体位、切口位置、器械选择等方方面面逐一落实。
在紧锣密鼓的准备后，这次手术的重要角色登场，它就是目前最先进的第四代机器人手术系统。通过放大10倍的三维高清视野，这个系统为外科医生提供了身临其境的手术感受，360度自由转弯的手术器械使外科医生操作更加灵活。通过机器人手术系统，许多以往手术治疗的“禁区”得以被突破。
杨浩贤主任医师端坐于机器人手术系统操作台，助手在手术床边熟练地完成打孔和安装机械臂的操作，一切准备就绪，手术正式开始。
手术刚开始就可以明显看到，在食管与胃的交界部有一个巨大隆起的肿物，杨浩贤主任医师一人操作四条机械手臂，灵活轻巧地剥开肿瘤表面的食管肌层，肿瘤的完整形状慢慢呈现在眼前。在助手的协助下，杨浩贤主任医师将形状极为不规则的肿物与食管分离，小心翼翼地保护好如纸张一样薄的食管粘膜，仅用不到一小时便完整切除肿物，最终将食管肌层缝合，使食管完整如初，手术顺利结束！
机器人精准微创手术
完整切除的肿瘤，形态极不规则，直径超过8cm
快速康复！第二天下床，胃镜确认食管粘膜完好无损！
“肿瘤完整切除，而且食管也保住了！”古先生苏醒后，杨浩贤主任医师第一时间把好消息告诉了他。
由于手术是在微创方式下完成，古先生术后并未感觉到明显的疼痛，整个人的精神也非常好，在胸科四区护理团队的呵护下，术后第二天就下床走路，术后第三天，胃镜下可以看到原先的肿物已经完全消失，狭窄的食管已经恢复正常，食管粘膜完整无损。
术后胃镜检查可见肿瘤消失，食管粘膜完整无损
“这么说我现在就可以喝水吃东西啦？”古先生激动地问道。
“没错，手术非常成功，你现在就可以正常饮食，如果你愿意，今天就可以出院！”听到杨浩贤主任医师满怀信心的回答，古先生和家属非常高兴。
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