乙肝病毒携带者需要治疗吗？ 医生：符合这些情况建议抗病毒治疗

2023年3月18日是第23个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。

南方医院增城院区感染内科（肝病中心）副主任医师涂鸣汉表示，肝炎的早期症状通常都不明显，可有感冒样症状，如发热、头晕、乏力，疲惫，有的会有食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等胃肠道症状，而这些症状通常会被误以为是普通感冒或胃肠不适，从而错过最佳治疗时间，导致肝炎加重，甚至导致肝硬化及其他并发症。对此，涂鸣汉建议有不适者应及时到正规医院就诊，尤其是有乙肝病毒携带、相关家族病史等高风险人群，一定要主动检测，早期治疗。

日前，广州增城就有一名年仅三十多岁的街坊王某，因“乏力、肝区不适、伴体重下降1月余”到南方医院增城院区肝病门诊就诊。经过接诊医生详细问诊及化验检查，发现其肝功能正常，但是甲胎蛋白明显升高，达910ng/ml，经腹部肝胆胰脾彩超及上腹部增强CT扫描证实肝右叶一大小4.5x5.7cm肿瘤，于是立即将其收治入院，组织肿瘤多学科会诊，为其制定治疗方案，最终决定行介入手术肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗。手术过程顺利，术后1周王某肝区不适症状消失，甲胎蛋白降至70ng/ml，已于近日顺利出院，出院后坚持乙肝抗病毒治疗，并注意定期返院复查肝功能、甲胎蛋白、腹部CT即可。

据了解，这位街坊王某有乙肝病毒携带，但公司每年体检肝功能均正常，平素无不适症状，未在肝病专科正规求诊，当发现肝区症状时，在正规医院就诊即发现肝肿瘤。追朔其家族史，其祖父因肝肿瘤去世。

涂鸣汉表示：中华医学会肝病学会最新修订的《慢性乙型肝炎防治指南 2022年版》指出，乙肝病毒携带，对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或 HCC 家族史）；（2）年龄> 30岁；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）；（4）HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）。

因此，肝功能正常的乙肝病毒携带者，应主动检测，明确乙肝病毒DNA复制情况，特别是有高风险因素（如HCC家族史）人群，早期治疗有助于防止出现乙肝并发症，减少不良事件发生。

那么，日常生活中如何保护自己的肝脏呢？涂鸣汉介绍，日常生活中会损害肝脏的不良习惯有：经常熬夜，23点到3点是肝脏自我修复和肝细胞再生的黄金时间，长期熬夜会加重肝脏负担；长期酗酒；经常生气发怒 ，怒则伤肝；暴饮暴食，高脂高热量饮食；滥用药物；不良卫生习惯，如与人共用牙刷、剃须刀等。

他建议： 1、清淡饮食，注意荤素搭配，营养均衡，切忌过饥或过饱；2、保证规律、充足的睡眠；3、适当运动，保持健康的体重；4、戒烟戒酒，保持良好的生活习惯；5、不乱用药物。