26岁患甲状腺癌，医生为她的手术开“新路”
来自湛江的小芳在两个月前，发现颈部偏右侧长了一个约核桃大的肿物，有轻度气管压迫的感觉，吞咽时有些不适。经检查，小芳右侧甲状腺长了一个肿物，细针穿刺活检的结果为右侧甲状腺乳头状癌，需要手术治疗。
传统的甲状腺癌根治术会在颈部留下一条明显的疤痕，而另一种不留疤的选择——经口腔前庭入路则在术后一周内会面临下巴明显肿胀，只能通过吸管进食流质饮食，还可能存在局部麻木等不适。这让小芳陷入了“两难”的困境：未婚未育的她具有强烈的美容需求，同时也希望能在术后“少遭点罪”。
2月14日一早赶到广州，到中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科就诊。黎洪浩教授再次为小芳进行了超声检查，认真地评估了她的情况，并和家属进行了充分沟通。在对国内兄弟医院的相似案例进行研究，并在团队内讨论后，黎洪浩教授认为小芳的情况可以开展经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术。
1cm微小切口仅在抬头时能被看见
在充分的术前准备后，该院首例经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术如期进行。
黎洪浩教授在小芳颏下（下巴）处切开一个1cm的小切口作为腔镜观察孔，另外两个0.5cm的操作孔在口腔下唇两侧第一磨牙位置。腔镜从颏下切口进入小芳的甲状腺区域，术中，团队彻底切除了小芳的右侧甲状腺（包括癌组织），清扫了右侧颈部中央区淋巴结，并原位保留了甲状旁腺，完整地保护了小芳的喉返神经。
手术过程顺利，术后小芳的恢复情况良好，“下巴”没有出现肿胀和麻木的现象，手术第二天即可进行清淡饮食。
出院前夕，小芳忐忑地来到镜子前观察术后恢复情况，她惊喜地发现，除了一个约1cm且只有抬头才会看到的微小疤痕外，颈部没有任何疤痕。
术后三天，平视角度下小芳无明显疤痕（医院供图）
新术式值得推广，这些患者都适合
黎洪浩教授指出，近年来，甲状腺癌的发病率快速上升，其中大部分为小于1cm的甲状腺乳头状微小癌。经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术既具有良好的美容效果、能更加彻底清扫颈部中央区淋巴结，又能够避免术后患者可能出现的“下巴”肿胀和麻木现象，而且不影响患者正常进食，非常适合爱美的年轻甲状腺患者，是一种非常值得推广的手术方式。
那些患者适合这种术式呢？黎洪浩教授介绍，如果患者符合以下几种情况，可以通过这种术式开展治疗：肿瘤位于甲状腺中极或下极、甲状腺微小乳头状癌没有广泛的淋巴结转移、有美容需求或疤痕体质患者。
（通讯员：黄睿、张阳）
