2023年秋，上海一家24小时智慧药房的夜间服务区，药剂师林薇正在为一位年轻妈妈演示儿童雾化器的使用方法。墙上电子屏滚动显示着“慢病管理服务”、“家庭药箱整理”、“疫苗预约”等字样——这已不是传统意义上的“药店”，而是一个小型健康服务中心。这种转变的背后，是中国46.4万家零售药店正在经历的集体价值重塑。
变迁前夜：从“卖药柜台”到“健康哨所”
深夜十点，北京朝阳区一家连锁药店的灯光依然明亮。店长张磊刚结束当天的第四场血压测量服务。“五年前，我们80%的营业额来自药品销售；现在，健康咨询、检测服务和医疗器械租赁的收入占比已超过35%。”他指着店内新设的“慢病管理专区”说。
这一变化的起点可以追溯到2017年。那一年，《零售药店经营慢病管理服务规范》首次出台，允许药店开展有限的健康管理服务。真正加速器则是疫情三年——2020年至2022年期间，全国超过23万家药店成为疫情防控的“前沿哨点”，承担起发热筛查、防疫物资分发、基本用药指导等公共卫生职能。
执业药师的新角色转型
在杭州一家DTP（高值药品直送）药房，执业药师陈芳的日常工作已远超“审核处方”范畴。她需要为使用肿瘤靶向药的患者建立健康档案，跟踪不良反应，甚至提供心理支持。“我们每月服务120名肿瘤患者，每人平均随访时间超过90分钟。”陈芳展示着她的工作平板，上面详细记录着每位患者的用药时间、副作用数据和复查提醒。
这一转变背后是残酷的现实压力：随着药品“零加成”政策全面实施和集采范围扩大，传统药品销售的利润率从2018年的25%降至2023年的12%。单纯卖药已难以为继。
数据驱动的服务革命
深圳，某医药科技公司的数据大屏实时显示着全国合作药房的动态。算法根据季节变化、区域疾病谱和购药记录，智能预测各地健康需求。“例如，我们发现北方城市在供暖开始后两周，老年人呼吸道问题咨询量会上升47%，于是提前部署相关药品和雾化器租赁服务。”数据总监吴明介绍。
这种能力源于2021年启动的“智慧药房”建设工程。截至2023年底，全国已有18.6万家药店接入统一健康信息平台，可实现电子处方流转、医保结算、健康数据归集等一体化服务。
社区健康“守门人”的困境与突破
在成都某老旧小区，李淑华阿姨的“社区健康小屋”每天接待数十位老人。这个由药店延伸出的服务点，提供免费检测、用药指导和健康讲座。“很多独居老人把这里当作第二个家。”但李淑华也坦言困境：“我们承担了大量公共卫生服务，但相应的价值认可和补偿机制还不完善。”
突破发生在2023年初。浙江率先试行“药店签约服务”模式，居民可与药店签订年度健康管理协议，费用部分纳入医保支付范围。试点半年后，签约患者的合理用药依从性提高了31%，急诊就诊率下降了18%。
院外药房的崛起与挑战
随着处方外流政策持续推进，一种新型药房业态正在崛起。在北京CBD区域，一家高端院外药房不仅提供全球同步上市的新特药，还配备了远程会诊室和国际二次诊疗意见服务。“我们填补了医院和家庭之间的服务空白。”创始人赵哲表示。
但挑战同样明显。资质审批壁垒、医保报销限制、专业人才短缺构成三重障碍。“培养一名既能专业指导用药，又能管理慢性病，还能操作智能健康设备的复合型药师，至少需要五年时间。”中国医药商业协会专家指出。
县域市场的下沉战役
在江西某县城，一场“健康赶集”正在举行。当地连锁药店联合乡镇卫生院，为村民提供集中健康服务。“我们发现了17例未被诊断的高血压患者，为他们建立了长期管理档案。”负责人介绍。
这是药店下沉市场的缩影。随着乡村振兴战略推进，县域药店正成为基层医疗体系的重要补充。2023年，全国县域药店数量首次突破20万家，服务覆盖率达83%，较五年前提升22个百分点。
未来药店的形态想象
在广州琶洲人工智能与数字经济试验区，一家“未来药店”实验店已经运行半年。这里没有传统货架，取而代之的是智能交互屏、自动化调剂系统和VR健康教育区。“我们测算过，这种模式下，药师用于专业服务的时间占比从35%提升到70%。”项目负责人透露。
更深刻的变革在政策层面酝酿。据悉，有关方面正在研究将符合条件的药店全面纳入分级诊疗体系，允许其开展更多初级医疗服务，并探索“药事服务费”的标准化收费模式。
价值重估的关键时刻
夜幕降临，林薇完成最后一位患者的用药指导，系统自动生成健康报告并同步到患者和家庭医生的终端。墙上的服务计时器显示，今天药房提供的专业服务总时长达到62小时，而药品销售仅占营业时间的40%。
这或许预示着中国药店的未来：药品销售不再是核心收入来源，而是健康服务的入口和载体。当46.4万家药店真正完成从“药品经销商”到“健康服务提供者”的转型，它们将成为中国医疗卫生体系中最广泛、最可及的健康节点。
这场转型远未结束，但方向已然清晰。在配方之外，在柜台之后，中国药店正在重新定义自己的社会价值——不再只是售卖健康产品的场所，而是守护全民健康的第一道防线，是医疗体系中最贴近百姓生活的温暖存在。